肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱导致肺含水量增加的疾病。一般来说，肺水肿的发生与心源性、非心源性等多种因素相关。
肺水肿的常见类型
心源性肺水肿：
心源性肺水肿多由左心衰竭引起。当心脏功能减弱，尤其是左心室不能有效地将血液泵出时，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压力升高，液体就会漏出到肺组织间隙和肺泡中。例如，有高血压病史多年且血压控制不佳的患者，更容易出现心源性肺水肿。
非心源性肺水肿：
- 感染性肺水肿： 严重的肺部感染，如重症肺炎等，病原体及其毒素可损伤肺毛细血管内皮细胞，使其通透性增加，导致液体渗出形成肺水肿。研究表明，重症肺炎患者中约有一定比例会并发肺水肿。
- 中毒性肺水肿： 吸入有害气体，如氯气、光气等，这些毒物会直接损伤肺组织，使肺毛细血管通透性增高，引发肺水肿。比如在化工生产中，若防护不当接触到这类有毒气体，就可能发生中毒性肺水肿。
- 高原性肺水肿： 人从平原进入高原地区，由于海拔升高，气压降低，机体缺氧，肺血管收缩，肺毛细血管压力升高，从而导致肺水肿。一般在进入高原后1 - 3天内容易发生，尤其是快速进入3000米以上高原地区的人群。
肺水肿的主要症状表现
肺水肿患者主要表现为呼吸困难，早期可能是劳力性呼吸困难，稍一活动就会觉得气不够用，随着病情进展，会出现端坐呼吸，平卧时呼吸困难加重，必须坐着才能缓解。同时，患者还会咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰，这是因为肺泡和支气管内有液体积聚，刺激呼吸道引起咳嗽，泡沫痰是由于液体中含有空气混合而成。另外，患者可能会有口唇发绀、面色苍白等缺氧表现。
肺水肿的诊断方法
影像学检查：
- 胸部X线检查： 早期可表现为肺门阴影增大模糊，随着病情发展，会出现肺纹理增多、模糊，进而形成蝶翼状阴影，即两肺门周围呈对称分布的大片状阴影，这是肺水肿比较典型的X线表现。
- 胸部CT检查： 胸部CT比X线更能清晰地显示肺水肿的情况，能发现早期肺间质水肿等细微改变，对于诊断不典型的肺水肿有重要价值。
血流动力学监测：
通过放置漂浮导管等方法监测肺毛细血管楔压等指标，心源性肺水肿患者通常肺毛细血管楔压会升高，这有助于区分心源性和非心源性肺水肿。