肾性水肿是肾脏疾病常见的临床表现，约有50%以上的肾脏疾病患者会出现水肿症状。
肾性水肿的分类及特点
肾炎性水肿：
肾小球滤过率下降：肾小球肾炎时，肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，造成“球-管失衡”，导致水钠潴留，引起水肿。多从眼睑、颜面部开始，晨起时明显，严重时可波及全身。例如急性肾小球肾炎患者，早期常出现眼睑水肿。血压升高相关：肾炎性水肿患者往往伴有血压升高，这是因为水钠潴留使血容量增加，进而导致血压升高。
肾病性水肿：
大量蛋白尿致低蛋白血症：肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丢失，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内进入组织间隙，引起水肿。水肿多从下肢开始，呈凹陷性，可逐渐蔓延至全身。一般来说，24小时尿蛋白定量超过3.5g的患者更容易出现明显的肾病性水肿。有效血容量减少：低蛋白血症使有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留，进一步加重水肿。
肾性水肿的检查方法
尿液检查
尿常规：通过尿常规可以检测尿中蛋白、红细胞、白细胞等情况。肾炎性水肿患者尿常规中常可见蛋白尿、血尿等；肾病性水肿患者尿常规主要表现为大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，对于判断肾病性水肿患者蛋白尿的程度有重要意义，如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量多>3.5g。
血液检查
血浆蛋白测定：测定血浆白蛋白水平，肾病性水肿患者血浆白蛋白明显降低，而肾炎性水肿患者血浆白蛋白一般正常或轻度降低。肾功能检查：了解肾小球滤过率等肾功能指标，肾炎性水肿患者肾功能可能有不同程度的异常，如急性肾小球肾炎患者血清肌酐可能升高；肾病性水肿患者早期肾功能多正常，晚期可出现肾功能损害。
肾性水肿的预防与护理
预防方面
积极治疗肾脏疾病：对于患有肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病的患者，要积极配合医生治疗，控制病情发展，减少肾性水肿的发生风险。比如按时服用治疗肾炎的药物，定期复查。注意休息与饮食：保证充足的休息，避免过度劳累。饮食上要注意低盐饮食，每日盐摄入量一般不超过3g，减少水钠潴留的机会；同时要优质低蛋白饮食，根据肾功能情况合理摄入蛋白质，减轻肾脏负担。
护理方面
皮肤护理：肾性水肿患者由于水肿部位组织疏松，皮肤抵抗力差，容易发生破损和感染。要保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免长时间受压；对于水肿明显的部位，如下肢，可使用气垫床等，防止皮肤破损。病情观察：密切观察水肿的变化情况，包括水肿的部位、程度、消长情况等。记录24小时出入量，尤其是尿量的变化，若尿量明显减少，提示病情可能加重，需及时告知医生。