促甲状腺激素tsh偏高的原因有以下几点：
1.原发性甲状腺功能减退：由于甲状腺本身的病变引起的甲减，占全部甲减95%以上，其原因主要有自身免疫损伤、甲状腺手术和甲亢131I治疗。
自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺手术：由于各种原因进行的甲状腺手术，如甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
甲亢131I治疗：碘131治疗甲亢可能会导致甲状腺组织破坏，引起甲减。
2.中枢性甲减：下丘脑和垂体病变引起的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等是较常见的原因。
3.亚临床甲减：血清TSH升高，FT4正常，常见于亚临床甲减。
4.药物：某些药物，如锂剂、抗甲状腺药物、多巴胺拮抗剂等，可能会影响甲状腺功能，导致TSH偏高。
5.其他：缺碘、碘过量、某些甲状腺疾病的恢复期等也可能导致TSH偏高。
如果发现促甲状腺激素tsh偏高，需要及时就医，医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。