腔隙性脑梗塞的治疗药物需根据具体情况选择，一般常用的有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，有研究显示长期服用小剂量阿司匹林能降低约1/4的首次脑梗塞复发风险。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。一般建议小剂量服用，但有消化道溃疡、出血倾向的患者要慎用。氯吡格雷： 是另一种抗血小板药物，作用机制是抑制ADP介导的血小板活化。对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，但它可能会引起出血等不良反应，用药时需监测血常规等指标。
他汀类药物
阿托伐他汀： 属于他汀类降脂药，除了降低血脂，还能稳定斑块，防止斑块破裂导致血栓形成。通常需要长期服用，用药期间要定期监测肝功能和肌酸激酶。瑞舒伐他汀： 同样是他汀类药物，也具有稳定斑块、调节血脂的作用。它的降脂作用较强，在使用过程中也需关注肝功能等指标变化。
控制血压的药物
如果患者伴有高血压，需要使用降压药物来控制血压。例如氨氯地平，它是钙通道阻滞剂，能通过松弛血管平滑肌来降低血压，一般每天服用一次，但有心动过速等情况的患者要谨慎使用。还有依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，也可用于高血压合并腔隙性脑梗塞的患者，但可能会引起干咳等不良反应，用药时需注意观察。
改善脑循环的药物
银杏叶制剂： 像银杏叶片等，具有改善脑循环、增加脑血流量的作用。可以辅助治疗腔隙性脑梗塞，不过它不能替代抗血小板和他汀等主要药物。丁苯酞： 能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。对于急性腔隙性脑梗塞患者可能有一定的治疗作用，但使用时要注意可能出现的不良反应，如肝功能异常等。