微笑抑郁症的表现通常有这些：表面上看起来很开心，整天面带微笑，但内心却可能充满痛苦。比如，约有50%以上的微笑抑郁症患者会有长期的情绪低落状态，只是他们用笑容掩饰了。
情绪方面的表现
长期情绪低落却强装开心： 患者内心深处其实长期处于抑郁状态，比如可能连续几周甚至几个月都感觉心情压抑，但在别人面前却总是努力保持微笑，伪装出一副正常甚至乐观的样子。情绪易波动但难以被察觉： 他们的情绪可能会因为一些小事突然变得很低落，但因为习惯了用微笑掩盖，所以旁人很难发现他们情绪的真正变化。比如本来在社交场合保持着微笑，但可能突然一个人时就会陷入情绪的低谷。
身体方面的表现
睡眠障碍： 约30% - 50%的微笑抑郁症患者会出现睡眠问题，可能表现为入睡困难，或者睡眠浅、易惊醒，早上还会过早醒来。比如有的患者晚上躺在床上很久都无法入睡，翻来覆去，即使睡着了也容易被轻微的声响吵醒。躯体不适： 会有各种身体上的不适症状，却查不出明显的器质性病变。像经常会觉得头痛、背痛、腹痛等，而且这些疼痛可能会持续存在，即使去医院检查也没有发现身体有严重的疾病。比如有的患者经常说自己头痛，但做了脑部检查却没有发现问题。
行为方面的表现
社交行为异常： 在社交场合虽然表现得很活跃，微笑面对他人，但内心其实很排斥社交。比如本来不喜欢参加聚会，但还是会勉强自己去，在聚会上也只是机械地微笑，内心却觉得很疲惫。工作学习效率下降： 因为情绪的影响，在工作或学习时难以集中注意力，效率降低。例如在工作中原本能轻松完成的任务，现在却经常出错，学习时也无法像以前那样快速吸收知识。