肺里有积水医学上称为胸腔积液，引起胸腔积液的原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，当左心衰竭时，会导致肺静脉回流受阻，进而使液体渗出到胸腔形成积液，据统计，约有30% - 40%的心衰患者会出现胸腔积液。
一、感染性因素引起
1. 肺炎相关肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染肺部，可引发肺炎，炎症刺激会导致胸腔内液体渗出形成积液。例如细菌性肺炎患者中，约有10% - 20%会出现胸腔积液。另外，结核分枝杆菌感染引起的肺结核，也容易造成胸腔积液，这是因为结核杆菌感染累及胸膜，使胸膜通透性改变，从而产生胸腔积液。2. 病毒感染某些病毒感染肺部后，也可能引发胸腔积液。比如流感病毒引起严重肺部感染时，也会伴随胸腔积液的产生，但相对细菌感染来说，比例较低，约占5%左右。
二、肿瘤相关因素引起
1. 原发性肺癌肺癌细胞侵犯胸膜或转移至胸膜时，会破坏胸膜的正常结构和功能，导致胸腔积液。据临床统计，约有20% - 30%的肺癌患者会出现胸腔积液，而且随着肺癌病情进展，出现胸腔积液的比例还会升高。2. 胸膜间皮瘤这是一种起源于胸膜间皮细胞的肿瘤，会直接导致胸膜产生大量积液，而且积液多为血性，严重影响患者呼吸功能。
三、自身免疫性疾病引起
1. 系统性红斑狼疮这是一种自身免疫紊乱的疾病，当累及胸膜时，会引起胸膜炎症反应，导致胸腔积液。在系统性红斑狼疮患者中，约有30% - 50%会出现胸腔积液，而且积液性质多为渗出液。2. 类风湿关节炎类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，当累及胸膜时，也可引发胸腔积液。大约有10% - 20%的类风湿关节炎患者会出现胸腔积液情况。