烟雾病的临床症状多样，儿童和成人表现有所不同。儿童患者中，约40%会出现缺血症状，常见的是短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突然的肢体无力、感觉异常、言语障碍等，一般在数分钟到数小时内缓解，但可能反复发作。而成人患者缺血症状相对少见，更多表现为脑出血相关症状，比如突然头痛、呕吐，严重的可能出现意识障碍。
缺血性症状表现
短暂性脑缺血发作： 可表现为单侧肢体无力或麻木，比如拿东西突然拿不住，走路时一侧下肢无力等情况，发作时间通常较短，一般不超过24小时，但容易反复出现。脑梗死： 由脑血管堵塞引起，患者可能出现持续性的偏瘫，也就是一侧肢体完全不能活动，还可能有感觉丧失、言语不利等症状，严重影响日常生活。
出血性症状表现
脑出血： 患者会突然出现剧烈头痛，疼痛程度比较严重，还可能伴有呕吐，这是因为颅内出血刺激脑膜引起的。部分患者会出现意识障碍，轻者嗜睡，重者昏迷。蛛网膜下腔出血： 也会有突然的头痛，同时可能伴有颈部僵硬，这是由于血液刺激脑膜导致的脑膜刺激征表现。
其他症状表现
癫痫发作： 烟雾病患者可能出现癫痫，表现为突然的抽搐，可分为全身抽搐和局部抽搐等不同类型。比如全身抽搐时会双眼上翻、口吐白沫、四肢强直抽搐等。智力减退： 长期反复发生缺血或出血事件的患者，可能出现智力减退，表现为记忆力下降、反应迟钝等，影响学习和工作能力。