肛门和外阴瘙痒可能由多种原因导致。一是疾病因素，比如痔疮，自身患有痔疮会有分泌物渗出，未及时清洁会刺激外阴和肛门引发瘙痒，可温水坐浴，或遵医嘱用复方利多卡因乳膏、红霉素软膏、痔疮栓治疗，必要时手术切除；肛瘘，其与肛管和直肠周围脓肿有关，会肛周流脓肿痛，刺激周围皮肤致肛门和外阴瘙痒，可高锰酸钾溶液坐浴或用红霉素软膏，严重者需肛瘘切开术、挂线疗法等；外阴炎症，由病原体感染引起，会致外阴肿胀瘙痒，抓挠后液体渗出及炎症扩散会引发肛门和外阴瘙痒，一般要用克霉唑、咪康唑、伊曲康唑、甲硝唑等药物治疗；肛周湿疹，原因复杂，如消化功能紊乱、创伤、分泌物刺激等会造成肛周皮损及肛门和外阴瘙痒，可用硼酸溶液湿敷或涂抹他克莫司软膏；寄生虫感染，肠道寄生虫感染刺激肛管末端神经会致肛门和外阴瘙痒，需遵医嘱用药如阿苯达唑。二是其他因素，卫生情况不良，不注意清洁，粪便、汗液等留存会刺激皮肤黏膜致肛门和外阴瘙痒，加强清洗可缓解；内裤质地不好，常穿化纤内裤或衣裤过紧致透气性差，汗液和分泌物刺激皮肤引发瘙痒，部分人还可能过敏使瘙痒更严重，需改穿宽松棉质衣物，过敏者可用抗组胺类药物如氯雷他定、西替利嗪等治疗。
总结概况提示：肛门和外阴瘙痒的原因包括疾病因素如痔疮、肛瘘、外阴炎症等，以及卫生和内裤质地等其他因素，应根据具体情况采取相应的治疗和改善措施。