乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体检测呈阳性，这表明患者体内有较高水平的乙肝病毒复制。恩替卡韦属于核苷类药物，其可通过竞争性抑制乙肝病毒聚合酶来发挥抑制乙肝病毒复制的作用。
一、通常情况下，吃恩替卡韦能够对乙肝大三阳患者体内的乙肝病毒复制起到抑制效果，进而让血清中的乙肝病毒载量降低至检测下限以下，实现病毒转阴。
1.部分乙肝大三阳感染者在服用恩替卡韦后，乙肝E抗原会转阴，同时乙肝E抗体变为阳性，这意味着患者从乙肝大三阳转变为乙肝小三阳，提示乙肝病毒复制减弱。
2.但绝大多数乙肝大三阳患者服用恩替卡韦后，乙肝表面抗原和乙肝核心抗体难以转阴，因为恩替卡韦只是抑制乙肝病毒复制，而无法清除体内的乙肝病毒感染。
二、若要实现乙肝表面抗原的转阴，当乙肝表面抗原低于1500IU/mL时，需要在使用恩替卡韦的基础上联合使用长效干扰素抗病毒，部分人群能达成乙肝表面抗原转阴。
三、由于恩替卡韦只能抑制乙肝病毒复制，不能治愈乙肝，所以即便服用恩替卡韦后乙肝E抗原转阴，但乙肝表面抗原未转阴，也必须继续坚持服药，以防停药导致病毒反弹，甚至出现肝衰竭等严重状况而危及生命。
总之，恩替卡韦对乙肝大三阳患者有重要作用，但要根据具体情况合理应用并坚持用药。