肛门旁长肉疙瘩且很痛，通常由血栓外痔、肛周脓肿、肛门痈疖、尖锐湿疣等疾病引发，需依医嘱治疗。具体如下：
一、血栓外痔：其表现为肛门旁出现暗紫色卵圆形肿物，表面皮肤水肿质硬。血栓外痔发作时会伴有疼痛、便血等症状。可口服牛黄醒消丸、地奥司明片等药物以消炎止痛，缓解不适。若情况严重则建议手术治疗，常见手术如外痔血栓剥离术等，可去除病因。术后可结合温水或高锰酸钾坐浴，以清洁肛周并促进血液循环，加快愈合。
1.牛黄醒消丸：主要成分包括牛黄、麝香、乳香、没药等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
2.地奥司明片：能增强静脉张力，改善微循环，缓解局部症状。
二、肛周脓肿：指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染并形成脓肿，一般表现为肛门旁硬块、肿块，并伴随剧烈疼痛，从而导致肛门旁长肉疙瘩且很痛。肛周脓肿患者要保持肛门清洁、卫生和干燥，并应及时就诊。可遵医嘱使用抗生素，如头孢、甲硝唑等控制感染。若效果不佳，必要时可进行切开排脓、肛周脓肿负压引流等手术治疗。
1.头孢类药物：有较好的抗菌作用。
2.甲硝唑：可针对厌氧菌感染发挥功效。
三、肛门痈疖：多因感染或损伤引起，表现为弥漫炎性硬块，也可能出现皮肤表面脓头并伴有疼痛，造成肛门旁长肉疙瘩且很痛。可使用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等消炎止痛，或口服抗生素消炎，如青霉素、头孢克肟等药物。
1.鱼石脂软膏：有消肿、拔脓等作用。
2.莫匹罗星软膏：可抗菌消炎。
四、尖锐湿疣：一般由不洁性生活史导致，可能在肛门旁形成凹凸不平、菜花状赘生物，类似肛门旁长肉疙瘩。可遵医嘱使用抗病毒药物治疗，如足叶草酯毒素酊、咪喹莫特霜等进行局部用药治疗。若面积较大，还可使用微波刀、激光治疗、冷冻治疗等方式切除。
若出现肛门旁长肉疙瘩且很痛的情况，切不可用手触碰以避免感染，要保持肛周清洁、干燥。平时注意饮食，忌生冷辛辣刺激性食物。建议及时到医院就诊，结合相关检查进行针对性治疗。
总之，当发现肛门旁出现异常时，应尽快就医明确诊断，并根据具体病情选择合适的治疗方法，同时要注意日常护理，以促进康复。