重度宫腔粘连怀孕20周属于比较特殊的情况，需要密切关注多方面情况。首先，重度宫腔粘连怀孕后要格外注意产检，一般从怀孕早期开始就要加强产检频率，密切监测胎儿发育情况以及孕妇自身的身体状况。
胎儿监测方面
超声检查的重要性： 从怀孕20周起，要定期进行超声检查来观察胎儿的生长发育指标，像双顶径、股骨长等指标是否在正常范围内。一般每4周左右进行一次常规超声检查，通过超声可以了解胎儿的结构是否存在异常等情况。胎心监测： 怀孕中晚期可以开始关注胎心情况，正常胎心在110 - 160次/分钟，孕妇自己或者通过医疗设备监测胎心，及时发现胎心异常等情况。
孕妇自身状况监测
宫颈情况监测： 重度宫腔粘连可能影响宫颈等部位的结构，要密切监测宫颈长度等情况。因为宫颈过短等可能增加早产风险，一般可以通过超声监测宫颈长度，若宫颈长度短于25毫米等可能需要采取相应措施。阴道出血等情况： 孕妇要留意是否有阴道出血现象，一旦出现阴道出血要及时就医，因为重度宫腔粘连怀孕后有发生流产、早产等风险，阴道出血可能是不良征兆。
生活注意事项
休息与活动： 孕妇要保证充足的休息，避免过度劳累。但也不是绝对卧床，可进行适当的轻体力活动，如散步等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。一般每天可以安排30分钟左右的散步时间，但要根据自身情况调整。饮食方面： 要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。同时要注意控制体重增长速度，避免体重增长过快，一般孕期体重增长在10 - 15千克左右比较合适，但具体还要根据孕妇自身情况调整。重度宫腔粘连怀孕20周需要孕妇高度重视，严格按照医生的指导进行各项监测和保健，确保母婴健康。