肛门瘙痒大便出血可能由以下几种情况导致：
一、肛周脓肿：
1.肛周脓肿主要由感染引起。
2.会使肛门持续疼痛和肿胀，在排便或行走时疼痛加剧，部分人还会出现排便困难和出血现象。
3.同时可因感染等因素导致肛周瘙痒，进而引发肛门瘙痒大便出血。
二、痔疮：
1.痔疮常因肛裂或长期便秘诱发。
2.表现为大便出血、排便疼痛，若有细菌感染也会造成肛门瘙痒，所以痔疮也是导致肛门瘙痒大便出血的原因之一。
三、肛瘘疾病：
1.肛瘘通常源于肛管或直肠周围脓肿，也可能与不良饮食习惯有关，如长期食用辛辣、油腻食物。
2.会出现肛周分泌物，如脓性或血性脓液流出，还会伴有疼痛或瘙痒现象，从而导致肛门瘙痒大便出血。
四、肛裂疾病：
1.肛裂多因长期便秘所致。
2.通常会导致溃疡面有炎性渗出，且会使肛门出现瘙痒，如果裂口过大则会出血，引起肛门瘙痒大便出血。
总之，当出现肛门瘙痒大便出血时，要考虑可能是肛周脓肿、痔疮、肛瘘疾病或肛裂疾病等多种情况，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。