双顶径偏大不一定是脑积水，需结合其他检查综合判断。
一、双顶径偏大是脑积水常见表现，但不一定就是脑积水，其原因多样：
1.产前感染、母体疾病等致胎儿脑损伤；
2.先天性脑部异常，像脑囊肿、脑瘤等；
3.胎儿内出血等。
二、确定是否脑积水要综合考虑相关检查结果，如医生常根据B超、MRI等检查来判断，进而制定治疗方案：
1.对脑积水患儿，一般采用手术或脑室分流等方法治疗；
2.对其他原因致双顶径偏大，要根据具体情况治疗，如针对病因进行手术、药物（甘露醇、氢氯噻嗪）等治疗。
总之，双顶径偏大不一定是脑积水，要结合其他检查结果综合判断，针对具体病因制定相应治疗方案。