爱爱时顶得小腹疼是指在性生活时出现男性或女性小腹疼痛的状况，具体原因如下：
一、对于女性来说：
1.常见原因包含妇科炎症、宫颈疾病等。比如宫颈炎，其炎症刺激可导致宫颈充血、水肿，在性生活时阴茎顶撞宫颈，就可能引起小腹疼痛；宫颈糜烂时，宫颈表面的柱状上皮脆弱，性生活的刺激也易引发小腹疼；还有附件炎、盆腔炎等妇科炎症，均可能在性生活过程中或之后出现女性小腹疼的情况。
二、对于男性而言：
1.主要原因通常是慢性前列腺炎所致，这会使得在性生活后，特别是射精后出现小腹疼痛。
三、与其他因素也有关：
1.性生活的姿势不恰当，可能会造成对小腹部位的过度挤压或牵拉而引起疼痛；
2.阴茎的大小，如果阴茎较大较长，在性生活时可能会对女性生殖器官造成较强的顶撞，进而引发小腹疼痛；
3.性生活时的力度过大，也容易导致小腹疼痛的出现。
总之，在性生活中出现小腹疼痛的原因较为复杂，需要综合各种因素进行分析和判断，以便明确具体原因并采取相应的措施。如果这种疼痛持续存在或伴有其他异常症状，应及时就医检查和诊治。