指甲不平有凹凸可能由多种原因引起。一般来说，约10%-20%的人可能会出现指甲凹凸的情况，其中较为常见的原因有以下几类：
一、营养不良导致
缺乏维生素和微量元素： 如果身体缺乏维生素A、维生素B族、钙、铁、锌等营养素，可能会影响指甲的正常生长，导致指甲出现凹凸不平的情况。比如缺乏维生素A时，指甲可能会变得粗糙、凹凸不平；长期缺铁可能影响指甲的色泽和形态，出现凹凸现象。一般儿童如果挑食、偏食，容易出现这类营养不良情况，孕妇如果营养摄入不均衡也可能有此问题。蛋白质摄入不足： 指甲的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，如果饮食中蛋白质摄入长期不足，也会影响指甲健康，出现凹凸不平。比如一些素食者如果蛋白质来源单一，就可能面临这种情况。
二、疾病因素引起
甲癣： 这是由真菌感染引起的疾病。真菌会侵袭指甲，导致指甲变形、凹凸不平，还可能伴有指甲变色、增厚等表现。甲癣具有传染性，接触到患者用过的物品等可能被感染。比如家庭中有人患有足癣，没有注意卫生，就可能传染到指甲引起甲癣。银屑病： 银屑病是一种自身免疫性疾病，约有5%-10%的银屑病患者会出现指甲病变，表现为指甲凹陷、凹凸不平，还可能有指甲顶针样改变等。这类患者通常皮肤也会有银屑病的典型症状，如红斑、鳞屑等。扁平苔藓： 扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，也可能影响指甲，导致指甲出现凹凸不平、纵嵴等改变，同时口腔黏膜等部位可能有扁平苔藓的表现。
三、外界因素影响
外伤： 手指受到过挤压、碰撞等外伤，可能会影响指甲生长，导致新长出的指甲凹凸不平。比如儿童玩耍时手指被门夹到，或者成年人手部受到重物砸到等情况，都可能引起指甲后续生长异常。长期接触刺激性物质： 如果经常接触洗涤剂、化学溶剂等刺激性物质，会损伤指甲的角质层，影响指甲正常生长，出现凹凸不平。比如经常从事洗碗工作的人，手部长期接触洗洁精等，容易出现这种情况；还有一些从事化工行业的人员，长期接触化学试剂，也可能导致指甲问题。