孕期胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，约20%的围产儿死亡与胎儿宫内窘迫有关。
一、胎儿宫内窘迫的原因
（一）母体因素
1. 母体血氧含量不足：比如孕妇患有心肺疾病，像先天性心脏病，会导致自身血氧供应不足，进而影响胎儿的氧气获取；还有孕妇处于高原地区，由于空气中氧分压较低，也会使母体血氧含量降低，影响胎儿。2. 子宫胎盘血流灌注不足：孕妇有妊娠高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管也会受累，血流灌注减少；胎盘功能不全，比如过期妊娠，胎盘老化，其功能下降，不能为胎儿提供充足的营养和氧气。
（二）胎儿因素
1. 胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的先天性心血管疾病，比如法洛四联症，会影响其血液循环，导致氧气运输出现问题；胎儿溶血，如ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血，会使胎儿红细胞破坏，影响氧气携带能力。2. 胎儿畸形：某些胎儿畸形会影响其正常的生理功能，导致宫内缺氧，比如神经管畸形，会影响胎儿的神经系统发育，进而影响呼吸等功能。
（三）脐带、胎盘因素
1. 脐带因素：脐带绕颈过紧时，会压迫脐带，阻碍胎儿血液与母体的物质交换；脐带脱垂，脐带脱出于宫颈口外，甚至降到阴道内，会直接影响胎儿的血供；脐带真结，脐带在胎儿体内形成真结，会使脐带血液循环受阻。2. 胎盘因素：胎盘早剥，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿急性缺氧；胎盘结构异常，如胎盘血管瘤，会影响胎盘的正常功能，干扰胎儿的氧气和营养供应。
二、胎儿宫内窘迫的表现
（一）胎心异常
1. 胎心过快：正常胎心率是110~160次/分钟，如果胎心率持续>160次/分钟，尤其是>180次/分钟，可能提示胎儿宫内窘迫。例如，在胎心监护时发现胎心率持续增快，就需要警惕。2. 胎心过慢：胎心率<110次/分钟，且持续时间较长，也可能是胎儿宫内窘迫的表现。比如胎心率持续低于110次/分钟，需要进一步评估胎儿情况。
（二）胎动异常
1. 胎动过频：在缺氧初期，胎儿会表现为胎动频繁，比如原本胎动比较规律，突然变得躁动不安，胎动次数明显增多。但这种频繁胎动不会持续太久，之后会逐渐减弱。2. 胎动减少：随着缺氧加重，胎儿胎动会逐渐减少，当胎动次数低于10次/12小时时，就属于明显的胎动减少，提示胎儿可能存在宫内窘迫。
（三）羊水异常
1. 羊水浑浊：正常羊水是清澈透明的，如果羊水呈黄绿色、棕黄色甚至墨绿色，说明羊水浑浊，这往往是胎儿缺氧后排出胎粪导致的，提示胎儿宫内窘迫。2. 羊水过少：羊水过少时，子宫紧裹胎儿，会影响胎儿的气体交换等。当羊水指数<5cm时，属于羊水过少，可能与胎儿宫内窘迫相关。