类风湿性关节炎首选药包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等。非甾体抗炎药中，双氯芬酸是常用的，它能快速减轻关节肿痛，一般服用后1-2小时就能起效，但可能会有胃肠道不适等副作用，比如少数人服药后会出现恶心、腹痛等症状。
非甾体抗炎药：
消炎止痛：这类药物主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥消炎、止痛、消肿的作用。像布洛芬，能缓解类风湿关节炎引起的关节疼痛、肿胀等症状，多数人服用后能在较短时间内感觉到症状改善。注意副作用：不过这类药可能会对胃肠道有刺激，长期服用可能增加胃溃疡、胃出血的风险，有胃肠道疾病的患者使用时要格外谨慎。
改善病情抗风湿药：
甲氨蝶呤：它是类风湿性关节炎治疗中常用的改善病情抗风湿药，是治疗的基石药物之一。它可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤合成，从而抑制细胞的增殖。一般每周服用一次，但要注意定期监测血常规和肝功能，因为它可能会引起白细胞减少、肝功能损害等情况。来氟米特：也是常用的改善病情抗风湿药，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。服用时要关注血压、肝功能等指标，部分患者可能会出现腹泻、皮疹等不良反应。
生物制剂：
肿瘤坏死因子拮抗剂：比如依那西普，它能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其与细胞表面受体的结合，从而发挥抗炎作用。使用生物制剂前需要进行相关感染筛查，因为这类药物可能会增加感染的风险，像结核感染等，使用过程中要密切观察是否有发热、咳嗽等感染表现。白介素-6受体拮抗剂：例如托珠单抗，通过抑制白介素 - 6信号传导，减轻炎症反应。使用时要监测血常规等指标，部分患者可能出现头痛、皮疹等不良反应。