骨髓增生异常综合征不治一般不能好。该病是一组造血干细胞克隆性疾病，自然病程和预后有很大差异，多数患者病情会逐渐进展，如不治疗，约10% - 20%的患者可能在数月内转化为急性白血病，还有些患者会因感染、出血等并发症危及生命。
疾病进展情况
病情缓慢进展： 很多患者起病隐匿，早期可能仅有乏力、面色苍白等贫血表现，若不治疗，病情会慢慢发展，血细胞减少会逐渐加重，感染、出血的风险也会随之升高。比如红细胞持续减少，会让患者贫血症状越来越严重，活动后气短等情况会更明显。向白血病转化： 部分患者会逐步发展为急性髓系白血病，这个过程一般需要数月到数年不等，但不治疗的话，发生转化的概率较高。有研究显示，未经治疗的低危骨髓增生异常综合征患者，数年后续发白血病的比例也不在少数。
对身体各系统的影响
血液系统： 不断出现血细胞减少，除了贫血加重外，血小板减少会使患者容易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，而且出血可能难以止住；白细胞减少会让患者更容易发生各种感染，且感染后不易控制，可能反复出现发热等感染表现。免疫系统： 由于白细胞功能异常等原因，患者免疫系统功能下降，抵御外界病菌的能力变弱，频繁的感染会进一步影响患者的身体状况，形成恶性循环，导致患者整体健康状况持续恶化。
治疗的必要性
改善症状： 通过治疗可以缓解贫血、感染、出血等症状，提高患者的生活质量。例如使用促红细胞生成素等药物，可以刺激骨髓造血，改善贫血情况，让患者的面色、体力等有所改善。延缓疾病进展： 一些治疗手段能够延缓骨髓增生异常综合征向白血病转化的进程，虽然不能完全阻止，但能在一定程度上延长患者处于相对稳定阶段的时间，为患者争取更多的生存时间和更好的生活状态。