孩子长胎记的原因主要和胚胎发育过程有关。据统计，新生儿中约有10%会出现胎记。
血管型胎记的成因
鲜红斑痣： 这是由于胚胎发育时，面部血管发育异常导致的。在胚胎早期，面部的血管组织发育出现差错，使得某些区域的血管异常增生或扩张，就形成了鲜红斑痣，它通常呈现出淡红色或暗红色的斑块，会随着孩子的成长而逐渐扩大。草莓状血管瘤： 可能是在胚胎时期，控制血管形成的基因发生了小突变，影响了血管的正常分化。一般在出生后数周内出现，表现为突出皮肤表面、呈草莓样的红色肿物。
色素型胎记的成因
太田痣： 与遗传有一定关系，是因为胚胎发育时，黑素细胞从神经嵴向表皮移行的过程中发生了异常。通常表现为眼周、颧骨等部位的蓝灰色、青褐色斑块，有一定的遗传倾向，家族中有太田痣患者的孩子患病几率相对高一些。咖啡斑： 病因尚不十分明确，可能是多系统疾病的一种皮肤表现，比如神经纤维瘤病。它一般是边界清楚的褐色斑块，大小不一，有的孩子出生时就有，有的会在儿童期逐渐出现。
其他类型胎记的成因
蒙古斑： 多见于东方人种的新生儿，是由于胚胎发育时，黑素细胞停留在真皮深部而形成的。通常在腰骶部等部位出现，呈现为蓝色、蓝黑色的斑块，一般在孩子几岁内会自行消退。皮脂腺痣： 是一种皮肤附件发育异常的胎记，由皮脂腺等皮肤附属器组成。出生时或出生后不久即可出现，表现为黄色、橙色的隆起斑块，随着年龄增长会逐渐增厚、增大。