脑梗患者用药需根据具体病情而定，一般急性脑梗在发病4.5小时内符合条件的可使用阿替普酶等溶栓药物。
急性期常用药物
溶栓药物：对于发病4.5小时内的急性缺血性脑梗，阿替普酶是常用的溶栓药，能通过溶解血栓，恢复脑部血流。但使用有严格时间窗和适应症要求，需尽快送医评估是否适用。抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑梗复发风险。一般建议无禁忌证的脑梗患者长期服用。不过，有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会有胃肠道不适等不良反应。
神经保护类药物
依达拉奉：是一种自由基清除剂，可抑制脑梗患者体内的过氧化反应，减轻脑水肿和神经细胞损伤，对改善预后有一定帮助，通常通过静脉滴注给药。胞磷胆碱钠：能改善脑部代谢，促进神经功能恢复，可用于脑梗后的神经保护治疗，有口服制剂和注射制剂等不同剂型可供选择。
控制基础疾病的药物
降压药：如果脑梗患者伴有高血压，需根据血压情况选用合适的降压药，如氨氯地平等。要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但需平稳降压，避免血压波动过大。降糖药：对于合并糖尿病的脑梗患者，需使用降糖药控制血糖，例如二甲双胍等。要使血糖控制在合理水平，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，但具体需根据患者情况由医生调整用药。降脂药：有高血脂的脑梗患者常需服用他汀类降脂药，如阿托伐他汀。它不仅能降低血脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑梗复发风险。但服用期间需定期监测肝功能等指标。