预防脑梗常用的药物主要有抗血小板聚集药物和调节血脂药物等。一般来说，抗血小板聚集药物中，阿司匹林是常用的一种，有研究显示长期服用小剂量阿司匹林可使首次脑梗风险降低约20%。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，起到预防脑梗的作用。但有消化道溃疡、出血倾向的人要慎用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可考虑使用，它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，抑制血小板聚集。
调节血脂药物
他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发血栓导致脑梗的风险。一般需要长期服用，且要定期监测肝功能等指标。比如阿托伐他汀可以使LDL - C水平显著降低，长期使用能有效预防脑梗发生。
控制血压的药物
降压药： 对于高血压患者，规范服用降压药很重要。像氨氯地平、依那普利等。高血压是脑梗的重要危险因素，将血压控制在合适范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于高危人群可能要求更严格）能有效预防脑梗。例如氨氯地平是钙通道阻滞剂，能通过松弛血管平滑肌起到降压作用，长期平稳降压有助于预防脑梗。
其他相关药物
维生素B6、B12和叶酸： 同型半胱氨酸升高是脑梗的独立危险因素，补充维生素B6、B12和叶酸可以降低血中同型半胱氨酸水平。一般每日需要摄入一定剂量的这三种维生素，通过饮食或补充剂来保证充足摄入。