新生儿28天且出生时有严重窒息情况，需要密切关注多方面情况。首先，严重窒息可能会对新生儿的多个系统造成影响，需要及时进行评估和后续的监测与干预。
神经系统监测
定期检查： 需要在出生后的不同阶段进行神经系统的评估，比如在出生后1周、2周、4周等时间点进行神经行为评分等检查，通过观察新生儿的运动、反射、意识状态等方面来判断神经系统受影响的程度。一般会采用专业的神经行为评估量表来进行量化评估。早期干预准备： 如果发现神经系统有异常迹象，要尽早做好早期干预的准备，比如可能需要联系康复科等相关科室，为后续可能的康复训练等做好规划，早期干预对于改善预后很关键。
呼吸方面情况
呼吸功能监测： 出生严重窒息的新生儿呼吸功能可能受到影响，要持续监测呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标。正常新生儿呼吸频率在40 - 60次/分钟左右，要注意观察该新生儿呼吸是否平稳，血氧饱和度是否维持在正常范围（一般应在90% - 95%以上）。如果出现呼吸急促、发绀等异常情况，要及时采取相应措施，如给予吸氧等支持治疗。肺部发育关注： 还要关注肺部的发育情况，因为窒息可能导致肺部损伤等问题，可能需要进行胸部X线等检查来了解肺部状况，预防新生儿肺炎等肺部并发症的发生。
心血管系统状况
心率监测： 监测心率也是重要环节，正常新生儿心率在120 - 160次/分钟左右，要密切观察该新生儿的心率变化，若出现心率过慢或过快等异常，要查找原因并进行处理。心脏功能评估： 可能需要通过心脏超声等检查来评估心脏的结构和功能是否受到窒息的影响，比如查看心肌是否有损伤等情况，以便及时采取保护心脏功能的措施。
喂养与营养支持
喂养时机： 出生28天的新生儿喂养要根据其身体状况来确定时机，一般在生命体征平稳后逐步开始喂养。如果有吸吮、吞咽功能异常等情况，可能需要先通过鼻饲等方式来保证营养供应。营养需求： 要满足新生儿的营养需求，保证足够的热量、蛋白质、维生素等摄入。一般新生儿每日需要一定量的能量供应，大约每千克体重需要100 - 120千卡左右的能量，同时要注意水分的补充，按照合适的奶量或营养制剂来进行喂养，确保新生儿能够健康成长，弥补因窒息可能导致的营养摄入不足或代谢方面的影响。