阵发性心动过速的治疗方式需根据具体情况而定,一般来说可通过非药物治疗和药物治疗等方式来处理。比如对于一些阵发性室上性心动过速,部分患者可通过刺激迷走神经等非药物方法终止发作,但如果频繁发作可能需要药物或其他治疗手段。
非药物治疗方法
刺激迷走神经法:
Valsalva动作: 让患者深吸气后屏气,再用力做呼气动作,像用力排便那样。不过这个方法儿童要慎用,因为可能会有不适反应。按压颈动脉窦: 患者平卧,头偏向一侧,先按压一侧颈动脉窦,一般每次按压时间不超过5 - 10秒,如果没效果再按压另一侧。但要注意,有脑血管病史的患者不能用这个方法。
药物治疗情况
针对室上性心动过速的药物:
腺苷: 是常用药物之一,通过阻断房室结传导来终止心动过速,一般快速静脉注射,起效非常快,几秒钟内可能就见效,但部分人可能会有面红、呼吸困难等短暂反应。维拉帕米: 属于钙通道阻滞剂,能减慢心率,可静脉注射使用,不过对于有心力衰竭、低血压等情况的患者要谨慎使用。
针对室性心动过速的药物:
利多卡因: 可用于治疗室性心动过速,通过抑制心肌细胞钠通道来发挥作用,但严重房室传导阻滞患者禁用。胺碘酮: 是广谱抗心律失常药,对室上性和室性心动过速都有一定疗效,可静脉用药,不过长期使用可能会有肺纤维化等不良反应,用药期间要监测肺功能等指标。
手术治疗情况
射频消融术:
对于频繁发作且药物治疗效果不佳的阵发性心动过速患者,可考虑射频消融术。比如一些房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速的患者,通过射频消融术破坏异常传导通路,能达到根治的目的,成功率较高,一般来说成功率能达到90%以上,但也存在一定复发概率,术后要注意休息等。
植入心脏起搏器:
在某些特殊情况下,比如心动过速合并严重心动过缓的情况,可能需要植入心脏起搏器来协调心率,但这相对比较少用,主要是针对复杂的心律失常情况。
