抽烟对肝的伤害较大，有研究表明，长期抽烟者患肝病的风险比不抽烟者高出一定比例。烟草中的有害物质会对肝脏造成多方面损害。
抽烟导致肝脏代谢负担加重
肝脏的代谢功能： 肝脏是人体重要的代谢器官，负责分解和代谢体内的多种物质。而香烟中的尼古丁等成分进入人体后，需要肝脏参与代谢。长期抽烟会使肝脏不断承受这些外来物质的代谢压力，影响其正常的代谢效率。例如，尼古丁会干扰肝脏对脂肪等物质的代谢过程，可能导致脂肪在肝脏内堆积。影响药物代谢： 如果本身有肝脏相关疾病需要用药，抽烟还会影响肝脏对药物的代谢。药物进入人体后主要在肝脏进行代谢转化，以便排出体外。抽烟会改变肝脏中相关酶的活性，使得药物代谢速度发生变化，可能导致药物在体内的浓度异常，要么达不到预期的治疗效果，要么增加药物不良反应的发生风险。
引发肝脏炎症反应
刺激肝脏产生炎症： 香烟中的焦油等有害物质会刺激人体的免疫系统，使得肝脏局部发生炎症反应。炎症细胞会聚集在肝脏部位，释放炎症因子，长期的炎症刺激会损伤肝细胞。研究发现，长期抽烟者的肝脏组织中往往能检测到炎症相关指标的升高，如谷丙转氨酶等指标可能会出现异常升高情况，这提示肝脏存在炎症损伤。加重原有肝病病情： 对于本身已经患有肝炎、脂肪肝等肝脏疾病的人来说，抽烟会进一步加重病情。比如本身是乙肝患者，抽烟会使得乙肝病毒复制更加活跃，炎症反应加剧，加速肝脏纤维化甚至肝硬化的进程。
增加肝癌风险
诱导基因突变： 香烟中含有的多环芳烃等致癌物质具有很强的诱变作用。这些致癌物质进入人体后，会随着血液循环到达肝脏，诱导肝细胞发生基因突变。一旦肝细胞的基因发生异常突变，就有可能发展为癌细胞，增加患肝癌的几率。有统计数据显示，长期抽烟的人群患肝癌的风险比不抽烟人群高出数倍。影响肝脏免疫监视功能： 肝脏的免疫监视系统可以识别和清除异常的细胞，包括癌细胞。但抽烟会损害肝脏的免疫监视功能，使得肝脏不能有效地识别和清除发生癌变的细胞，从而为肝癌的发生创造了有利条件。