牙龈上有个小包可能由多种情况导致，比如牙龈增生、牙龈炎或上火、牙龈囊肿、牙龈息肉等，需在医生指导下进行相应治疗。
一、牙龈囊肿：牙龈出现囊肿，常见的是根尖周囊肿，会伴有疼痛，进而使牙龈部位出现小包，通常是继发于牙髓疾病。治疗方面，单纯依靠药物较难消除囊肿，一般需要通过手术方式切开脓包，引出脓液，在脓液引出后，可适当服用消炎药物。
1.症状表现：牙龈有囊肿且疼痛，牙龈处有小包。
2.形成原因：多由牙髓疾病继发引起。
3.治疗方式：手术切开脓包引流脓液，并配合消炎药物。
二、牙龈息肉：牙龈息肉突出于正常牙龈表面，是由外界刺激导致牙龈发炎肿痛，会给患者带来疼痛感。
1.症状表现：息肉突出，牙龈发炎肿痛。
2.形成原因：外界刺激引发。
3.治疗方式：根据具体情况采取相应措施。
三、牙龈增生：牙龈增生是牙龈组织细胞成分增多导致牙龈体积增大，是因牙龈组织感染性疾病引起，通常会有痛感。
1.症状表现：牙龈体积增大且伴有痛感。
2.形成原因：牙龈组织感染性疾病。
3.治疗方式：需就医根据具体情况确定。
当牙龈上出现小包时，建议前往医院口腔科进行确诊，明确病因后在医生指导下进行治疗。平时要注意保持口腔清洁，避免食用刺激食物，可多吃一些瓜果蔬菜。总之，对于牙龈出现小包的情况，要重视并及时处理，以维护口腔健康。