晚上老起夜小便的原因包括生理因素、神经衰弱、泌尿系统感染、男性前列腺增生等。对此应根据具体情况进行处理。以下是详细介绍：
一、生理因素：如果在睡觉前饮用了大量的水或者食用了较多水分丰富的水果，就容易导致晚上频繁起夜小便。这种情况下，减少睡前的水分摄入量，起夜次数通常就会逐渐减少。
二、神经衰弱：
1.可能导致神经功能紊乱，进而影响泌尿系统的正常调节功能，引起夜间小便次数增多。
三、泌尿系统感染：例如尿道炎、急性膀胱炎等。
1.这些感染会使泌尿道粘膜受到刺激，引发尿频、尿急、排尿刺痛等一系列相关症状。
2.治疗上可给予敏感的抗生素，如阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等进行抗炎，以促进炎症消退，从而改善症状。
四、男性前列腺增生：
1.增生的腺体对尿道和膀胱产生压迫，从而出现尿频症状，还可能伴有排尿分叉等表现。
2.可使用阿夫唑嗪、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗，必要时可采取前列腺电切术来进行处理。
总之，当出现晚上老起夜小便的情况时，要及时明确原因，采取针对性的解决措施，以改善这种不适状况。