肾小球肾炎时的血尿多为肾小球源性血尿,其特点包括无痛性、全程性,有镜下或肉眼血尿形式,呈持续性或间发性发作。血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿。若尿色肉眼观察无异常,新鲜尿经离心沉渣检查,在高倍镜视野中红细胞超三个,则为镜下血尿;而尿外观出现尿色加深、尿色发红或呈洗肉水样,就称为肉眼血尿。当合并肉眼血尿时,需排除如肾结石、泌尿系统结石、感染、肿瘤等导致的非肾小球源性血尿的可能性。肾小球源性血尿产生的原因在于肾小球基底膜断裂,红细胞通过该裂缝时会受血管内压力挤压,受损红细胞接着通过肾小管隔断,又受到不同渗透压和pH作用,从而呈现变形红细胞血尿,红细胞的容积会变小甚至破裂。
一、肾小球肾炎血尿的特点:
1.无痛性和全程性。
2.存在镜下血尿和肉眼血尿两种形式。
3.发作可为持续性或间发性。
二、血尿的分类:
1.显微镜下血尿:尿色正常,但离心沉渣检查高倍镜视野中红细胞超三个。
2.肉眼血尿:尿外观有尿色加深、发红或呈洗肉水样等变化。
三、合并肉眼血尿的注意事项:
要排除非肾小球源性血尿,如肾结石、泌尿系统结石、感染、肿瘤等原因引起的。
四、肾小球源性血尿的产生原因:
肾小球基底膜断裂,红细胞经过裂缝受挤压,且后续通过肾小管隔断时受不同因素作用,导致呈现变形红细胞血尿,红细胞容积出现变化。
总之,肾小球肾炎时的血尿有其独特特点和产生原因,当出现肉眼血尿时要注意排查其他非肾小球源性因素。
