急性心肌梗死在心电图上有ST段抬高、病理性Q波、T波倒置等典型表现。
一、ST段抬高：急性心肌梗死患者做心电图检查时，ST段会呈现出弓背样抬高。这是因为急性心肌梗死会导致心肌受到损伤，而面向损伤区的导联就会使ST段出现这种独特的弓背样抬高现象。这种ST段的抬高是急性心肌梗死的一个重要特征，对于诊断具有关键意义。
二、病理性Q波：随着心肌梗死病情的进展，ST段会逐渐回落，接着就会出现病理性Q波。大部分病理性Q波会永久存在。在心电图上，病理性Q波通常表现为宽而深的形态。它反映了心肌组织的坏死，是心肌梗死发展过程中的一个重要标志。
三、T波倒置：进行心电图检查时，T波会呈现倒置现象。这是由于急性心肌梗死患者心脏内血液灌注量减少，导致心肌供氧不足所引起的。T波倒置提示心肌的电活动异常，也是判断急性心肌梗死的一个重要依据。
总之，心电图上的ST段抬高、病理性Q波和T波倒置是急性心肌梗死的重要特征表现，对急性心肌梗死的诊断和病情评估具有重要意义。