急性心肌梗死在心电图上主要有ST段抬高、病理性Q波、T波倒置等表现。
一、ST段抬高：急性心肌梗死患者做心电图检查时，ST段会呈现出弓背样抬高。这是因为急性心肌梗死导致心肌遭受损伤，面向损伤区的导联就会使ST段出现这种弓背样的抬高情况。当心肌细胞受损后，会引起一系列的电生理变化，导致ST段抬高，这是急性心肌梗死早期的一个重要特征。
二、病理性Q波：随着心肌梗死病情的发展，ST段会回落，进而出现病理性Q波。大部分病理性Q波会永久存在，在心电图上多表现为宽而深的形态。这是由于心肌梗死导致心肌组织坏死，电活动无法正常传导，从而形成了这种特征性的病理性Q波。
三、T波倒置：进行心电图检查时，T波会呈现倒置现象。这是因为急性心肌梗死的患者心脏内血液灌注量减少，心肌供氧不足所引起的。T波的变化反映了心肌缺血、损伤和恢复的过程。
总之，心电图上的ST段抬高、病理性Q波、T波倒置等表现对于急性心肌梗死的诊断和评估具有重要意义。通过对这些心电图特征的分析，可以帮助医生及时准确地判断病情，为患者制定合适的治疗方案。