手上长出老年斑，主要是因为皮肤老化、紫外线照射等多种因素共同作用。一般来说，随着年龄增长，到了一定阶段就容易出现老年斑，通常40岁以上人群相对更易长老年斑。
皮肤自然老化因素
细胞代谢减缓： 随着年龄增加，皮肤中的细胞代谢速度会逐渐减慢。皮肤细胞内的超氧化物歧化酶活性降低，使得细胞清除自由基的能力下降。自由基会损伤细胞内的DNA、蛋白质等重要物质，影响细胞正常的生理功能，进而导致皮肤细胞的更新换代出现问题，使得老废细胞堆积，容易形成老年斑。胶原蛋白流失： 皮肤中的胶原蛋白对维持皮肤的弹性和紧致度起着重要作用。人到一定年纪后，胶原蛋白合成减少，分解增加，皮肤的支撑结构被破坏，皮肤变得松弛，也为老年斑的形成创造了条件。
紫外线照射因素
紫外线损伤皮肤： 长期暴露在阳光下，紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会对皮肤造成损伤。UVB主要损伤皮肤的表皮层，引起皮肤发红、晒伤等；UVA能深入到皮肤的真皮层，破坏胶原蛋白和弹性纤维，还会刺激皮肤中的黑素细胞产生更多的黑色素。过多的黑色素沉积在皮肤中，就会形成斑点，也就是老年斑。日常防护不足： 如果平时不注意防晒，比如在户外活动时不涂抹防晒霜、不戴帽子、不穿防晒衣等，就会让皮肤持续受到紫外线的侵害，大大增加手上长老年斑的几率。即使是在阴天，也有紫外线存在，所以日常防晒要时刻留意。
其他因素影响
遗传因素： 有些人天生就更容易长老年斑，这可能与遗传有关。如果家族中有长辈容易长老年斑，那么后代长老年斑的可能性相对较高。遗传因素会影响皮肤对各种外界因素的易感性以及自身的代谢功能等，从而使得个体更容易出现老年斑。慢性疾病影响： 一些慢性疾病也可能与老年斑的形成有关。比如患有糖尿病等疾病的人，身体的代谢功能会出现紊乱，这也可能影响皮肤细胞的正常代谢，导致老年斑的形成。另外，长期服用某些药物也可能对皮肤产生影响，增加长老年斑的风险，但这种情况相对较少见。