脑梗死患者死亡前的表现包括意识障碍、瞳孔散大、呼吸循环改变以及感染等。具体如下：
一、意识障碍：患者会呈现出呼吸、心跳方面的变化，生命体征变得不稳定，且极有可能出现意识障碍。还能看到四肢麻木、流涎的现象，部分患者也会有胡言乱语、头晕、打哈欠的情况，血压出现波动，甚至陷入昏迷不醒的状态。主要原因在于大脑的觉醒中枢受到了影响，从而致使患者表现出不同程度的意识障碍。比如，当大脑的某些区域受损严重时，患者的意识水平可能会迅速下降，从清醒逐渐变为嗜睡、昏睡，最终发展至昏迷。在这个过程中，患者的对外界刺激的反应会逐渐减弱或消失。
二、瞳孔扩大：如果患者处于深度昏迷状态，往往会伴有眼球固定以及瞳孔散大的情况。这通常是因为脑损伤已经严重影响到了眼部神经的正常功能。
三、呼吸循环改变：大脑是呼吸和心跳的指挥中枢。脑疝和脑干梗死会对呼吸和循环系统产生影响，进而导致患者死亡。例如，当发生脑疝时，可能会压迫呼吸中枢，导致呼吸节律和深度的改变，如呼吸急促、浅弱或呼吸暂停等；同时对心血管中枢产生影响，引起血压不稳定、心律失常等循环障碍。而脑干梗死则可能直接破坏呼吸和心跳的控制机制，导致呼吸和心跳骤停。
四、感染：患者会出现出血、白细胞升高、发热、肺部感染、肝肾功能电解质紊乱、消瘦和恶病质、严重尿路感染、褥疮、深静脉血栓、肺栓塞等一系列症状。这是由于患者长期卧床、身体抵抗力下降以及疾病本身对身体各个系统的影响所导致的。例如，肺部感染可能由于患者咳嗽反射减弱或消失，导致痰液积聚在肺部，进而引发感染；褥疮则是由于长期受压导致局部组织缺血缺氧而形成；深静脉血栓和肺栓塞则与患者活动减少、血液凝固性增加有关。
总之，脑梗死患者死亡前会出现多种复杂且严重的症状和表现，需要密切关注和及时处理。