甲状腺乳头状癌若发生淋巴结转移，关键要点如下：一、需尽快手术，可进行甲状腺大部分切除或全切，同时要清扫淋巴结，涵盖淋巴结转移中央区与颈部淋巴结；二、术后若淋巴结转移较多，如存在5个以上淋巴结转移或淋巴结较大直径超2厘米且转移比例高，则建议进行放射性碘治疗以预防肿瘤复发；三、治疗期间患者要定期在当地医院复查。总体而言，即便有淋巴结转移，甲状腺乳头状癌预后仍较好。
具体阐述如下：
一、手术治疗是极为重要的手段。甲状腺大部分切除或全切能有效去除癌灶，而淋巴结清扫则可尽可能清除可能转移的淋巴结，包括中央区和颈部的淋巴结，这有助于降低复发风险。
二、当淋巴结转移呈现一定特征时，放射性碘治疗能发挥重要作用。较多数量的淋巴结转移或较大的淋巴结提示转移程度相对严重，此时放射性碘治疗能进一步清扫可能残余的肿瘤细胞，提升治疗效果，更好地防止复发。
三、定期复查是必不可少的环节。通过复查可以及时监测病情变化，尽早发现可能的问题并采取相应措施，以保障治疗效果和患者的健康。
总之，对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移的情况，要综合采取手术、放射性碘治疗和定期复查等措施，从而在保障治疗效果的同时，争取良好的预后。