老是说梦话可能由生理原因或病理原因导致。生理原因包括长期精神紧张或过于疲劳；病理原因有焦虑症、抑郁症等。
一、生理原因
长期精神紧张或过于疲劳，会使大脑长时间持续处于紧张状态，超出神经系统张力的耐受限度，进而导致神经传导异常，从而出现说梦话现象。对此，通常需要注意调整心态，避免过度紧张和劳累。
二、病理原因
1.焦虑症：焦虑症会对睡眠质量产生影响，可能造成患者入睡困难或者在睡眠过程中有梦境出现，并且会在梦中说话。可遵医嘱使用抗焦虑、镇静催眠的药物，如劳拉西泮片、艾司唑仑片、阿普唑仑片等。
2.抑郁症：抑郁症往往会干扰睡眠质量，由于白天精神过度紧张、神经衰弱，会致使夜晚睡觉时容易醒来且多梦，同时伴有半夜说梦话的情况。建议采用心理疏导的方式来舒缓情绪，或者运用神经刺激疗法，以帮助改善大脑功能。
除此之外，还可能是自主神经功能紊乱、精神分裂、帕金森等原因引起。因此，建议患者尽快到医院就诊，在医生的指导下进一步检查，明确诊断后选择适宜的治疗方案。
总之，说梦话可能是多种原因造成的，需要根据具体情况进行分析和处理。