胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，它能作用于心脏的电活动。其药理作用主要体现在多个方面。首先，胺碘酮可以阻滞心肌细胞的钠、钾、钙通道。比如它能抑制心肌细胞的快钠通道，减慢心肌细胞的传导速度；同时对钾通道也有阻滞作用，延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期。
对心脏电生理的影响
减慢传导： 胺碘酮能显著减慢心脏传导系统的传导速度，尤其对房室结、希浦系统等部位的传导有明显抑制作用。它可以使心肌细胞的0相去极化速度减慢，从而延缓兴奋在心脏内的传导。延长不应期： 它能延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，这有助于消除折返激动，对多种心律失常有治疗作用。例如，它可以延长心房肌、心室肌和浦肯野纤维的有效不应期，减少心律失常的发生风险。
对心血管系统其他方面的作用
降低心肌耗氧量： 由于胺碘酮延长了有效不应期，使心肌的电活动更加稳定，同时它对心肌收缩力的抑制相对较弱，在一定程度上可以降低心肌耗氧量。这对于一些有心肌缺血基础的心律失常患者有一定益处，因为它在抗心律失常的同时，不会过度加重心肌的缺血缺氧状态。对血管的作用： 胺碘酮还具有一定的血管扩张作用，它可以使外周血管阻力降低，对部分高血压合并心律失常的患者可能有间接的益处。不过，这种血管扩张作用相对较弱，不是其主要的药理作用重点。
对多种心律失常的作用
室上性心律失常： 对于房性心动过速、心房扑动、心房颤动等室上性心律失常，胺碘酮有较好的疗效。它可以转复心房颤动，减慢心房颤动时的心室率，使心脏的节律和心率恢复相对正常状态。例如，在临床上常用于急性心房颤动的转复以及控制心室率等情况。室性心律失常： 对室性早搏、室性心动过速等室性心律失常也有良好的治疗效果。它可以有效抑制室性异位起搏点的活动，减少室性心律失常的发作频率。对于一些严重的室性心律失常，如持续室性心动过速，胺碘酮常常是重要的治疗药物之一。