腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。
对于腰椎间盘突出引起的腰歪,其治疗方法主要包括以下几个方面:
1.保守治疗:
卧床休息:严格卧床休息,大小便均不应下床或坐起,一般卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法适用于初次发作或病程较短的患者,卧床休息后可明显减轻椎间盘压力,缓解神经根水肿和炎症。
牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但需要注意的是,暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重选择。
支持治疗:可适当服用非甾体类抗炎药、神经营养药等。
2.手术治疗:
手术适应证:病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;经椎间孔镜髓核切除术后复发的患者。
手术方法:包括半椎板切除术、全椎板切除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术等,应根据具体情况选择合适的手术方法。
需要注意的是,在治疗过程中,患者应注意休息,避免腰部过度负重和劳累,同时可进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、三点支撑法等,以增强腰部肌肉力量,促进病情恢复。如果出现腰歪等症状,应及时就医,明确诊断,在医生的指导下进行治疗。
