晚上躺下就咳嗽厉害，通常意味着呼吸系统存在感染。当平卧时，肺部组织处于水平位置，支气管或肺泡内的炎性渗出物不易排出，进而引发夜间咳嗽。以下是具体的原因和建议：
一、神经因素：肺的支气管周围有迷走神经，在晚上时迷走神经相对活跃。迷走神经兴奋会使肺的气管支气管分泌物增多，同时刺激气管支气管平滑肌收缩，所以在有咳嗽的情况下，晚上咳嗽往往会相对更严重。
1.这种情况下，建议睡前服用消炎止咳药。
二、炎症因素：晚上咳嗽厉害可能与支气管或肺部的炎症有关。
1.可以服用青霉素类或者头孢类的消炎药，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
2.同时可服用沐舒坦口服液或肺宁冲剂等药物来缓解症状。
3.日常要多喝水，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性和油腻的食物，保证充足的休息。
如果夜间咳嗽剧烈严重影响生活，则需要就医治疗，在医生的指导下对症用药，以争取早日康复。同时，建议远离烟酒，保持作息规律，保证充足的睡眠，这也有助于咳嗽的康复。
总之，当出现晚上躺下咳嗽厉害的情况时，要综合考虑各种因素，采取相应的措施进行缓解和治疗，必要时及时就医，以促进身体的恢复。