脑出血病人活不过3年的原因有多种。其中一部分原因是病情本身的严重程度，比如大量脑出血的患者，约有30% - 40%在发病后短期内就会死亡，即使存活下来，后续也可能面临多种并发症等问题影响生存期。
一、并发症方面
1. 再出血： 脑出血后有再次出血的风险，再次出血会进一步加重脑损伤。研究发现，约有10% - 15%的脑出血患者会发生再出血，这会严重影响患者的预后，增加存活不到3年的概率。2. 肺部感染： 脑出血患者常因意识障碍等原因，排痰不畅，容易发生肺部感染。肺部感染若得不到有效控制，会引发呼吸衰竭等严重后果。据统计，约50%以上的脑出血患者会发生肺部感染，这是导致患者预后不良的重要因素之一。3. 应激性溃疡： 脑出血后机体处于应激状态，容易出现应激性溃疡，导致消化道出血。大量消化道出血会引起患者贫血、血容量不足等情况，严重影响身体的整体状况，不利于患者长期存活。
二、神经功能缺损程度
1. 大面积脑损伤： 如果脑出血发生在重要功能区且范围较大，会导致严重的神经功能缺损。例如脑出血影响了运动、语言等重要功能区，患者可能会长期卧床、无法正常交流等，生活质量极低，且容易因各种并发症在3年内死亡。一般来说，脑出血量超过30毫升且位于重要功能区的患者，存活3年以上的概率较低。2. 神经功能恢复差： 部分脑出血患者神经功能恢复不理想，会遗留严重的后遗症，如肢体瘫痪、认知障碍等。有认知障碍的患者生活自理能力下降，还容易发生意外等情况，进而影响生存期。据调查，约30% - 40%的脑出血患者会遗留较严重的神经功能缺损，影响其存活时间。
三、基础健康状况
1. 高龄患者： 年龄较大的脑出血患者，本身身体机能衰退，对疾病的耐受能力差。65岁以上的脑出血患者，3年存活率明显低于年轻患者。因为高龄患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些基础疾病会相互影响，加重病情，导致存活时间缩短。2. 基础疾病控制不佳： 脑出血患者若本身有高血压、糖尿病等基础疾病，且控制不佳，会使脑出血复发的风险增加，同时也会影响脑的血液循环等，不利于患者长期存活。例如高血压患者血压持续高于140/90mmHg，会持续对脑血管造成损伤，增加脑出血再次发生的可能，从而影响患者存活超过3年的几率。