手上真菌感染可能由手癣、孢子丝菌病、甲癣等导致，以下是针对不同情况的具体分析：
一、手癣：
1.病因：通常由红色毛癣菌、表皮癣菌等引起手癣进而造成手上真菌感染。
2.治疗用药：比如联苯苄唑凝胶、萘替芬酮康唑等。
二、孢子丝菌病：
1.病因：若为孢子丝菌病引发的手上真菌感染。
2.治疗用药：可使用特比萘芬乳膏，同时配合碘化钾或伊曲康唑胶囊进行治疗。病情严重时，则需要用两性霉素B来治疗。
三、甲癣：
1.病因：当由皮肤癣菌引起甲癣从而诱发手上真菌感染。
2.治疗用药：可考虑氟康唑胶囊、特比萘芬片等药物，同时也可以进行激光治疗或光动力治疗等。
总之，手上出现真菌感染时，要明确具体是哪种疾病导致的，然后根据相应疾病选择合适的治疗方法和药物，以有效改善症状。