抗生素使用的五大原则如下：
1.诊断明确：使用抗生素前，必须明确诊断，确定是由细菌感染引起的疾病，才能使用抗生素。如果是病毒感染或其他原因引起的疾病，使用抗生素是无效的，甚至可能会加重病情。
2.选择合适的抗生素：根据细菌的敏感性和患者的情况，选择合适的抗生素。不同的抗生素对不同的细菌有不同的敏感性，因此需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
3.按照医嘱使用：按照医嘱使用抗生素，包括使用的剂量、频率和疗程。不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或导致耐药菌的产生。
4.避免滥用：避免不必要的抗生素使用，如病毒性感冒、上呼吸道感染等。只有在确实需要时才使用抗生素，以减少耐药菌的产生和抗生素的不良反应。
5.注意不良反应：使用抗生素期间，需要注意观察不良反应的发生，如过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害等。如出现不良反应，应及时停药并就医。
总之，抗生素是一种重要的药物，但使用时需要谨慎，遵循以上五大原则，以确保其安全有效使用。