尿路上皮癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗和免疫治疗等。手术治疗是早期尿路上皮癌的主要治疗手段，约70%的非肌层浸润性尿路上皮癌可通过经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，而对于肌层浸润性尿路上皮癌，根治性膀胱切除术是主要的手术方式。
手术治疗方式
经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性尿路上皮癌，通过尿道插入膀胱镜，用电切等方法切除肿瘤。一般术后需要定期复查膀胱镜，因为有复发的可能。根治性膀胱切除术：对于肌层浸润性尿路上皮癌，通常需要进行根治性膀胱切除，同时根据情况行盆腔淋巴结清扫。手术范围包括膀胱、部分尿道以及周围的淋巴结等。术后可能需要尿流改道，比如回肠膀胱术等。
化疗情况
膀胱内灌注化疗：主要用于非肌层浸润性尿路上皮癌术后预防复发，常用药物有丝裂霉素、表柔比星等。一般术后早期需要进行膀胱内灌注，每周一次，持续数周，然后定期维持灌注。全身化疗：对于晚期或转移性尿路上皮癌，全身化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物有顺铂、吉西他滨等。比如顺铂联合吉西他滨是晚期尿路上皮癌的一线化疗方案，可延长患者生存期，但化疗会带来一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
免疫治疗现状
免疫检查点抑制剂：近年来免疫治疗在尿路上皮癌治疗中取得了进展。例如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂可用于晚期尿路上皮癌的治疗，尤其是PD-L1阳性的患者。免疫治疗的副作用与传统化疗不同，主要是免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，但有效率相对较高，能为患者带来长期生存的希望。
放疗作用
术后辅助放疗：对于一些根治性膀胱切除术后有高危复发因素的患者，可考虑术后辅助放疗，降低局部复发率。姑息性放疗：对于晚期尿路上皮癌出现转移灶引起疼痛等症状的患者，姑息性放疗可以缓解症状，提高生活质量，比如骨转移引起疼痛时，放疗可减轻疼痛。