尿路上皮癌的治疗方法需根据病情阶段等因素综合选择。一般来说，早期尿路上皮癌可考虑手术治疗，而对于不同情况还有不同的治疗策略。
手术治疗方式
经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于早期低级别、单发的尿路上皮癌。通过尿道插入膀胱镜，用电切等器械将肿瘤切除，术后患者恢复相对较快，但有一定复发可能。根治性膀胱切除术：对于较晚期的尿路上皮癌，可能需要做根治性膀胱切除，将膀胱全部切除，同时根据情况清扫周围淋巴结等。这是比较彻底的治疗方式，但手术创伤较大。
化疗药物选择
吉西他滨联合顺铂方案：这是尿路上皮癌常用的化疗方案之一。吉西他滨通过抑制DNA合成发挥作用，顺铂则能破坏肿瘤细胞的DNA结构，两者联合使用对尿路上皮癌有较好的疗效，但可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。氟尿嘧啶类药物：5 - 氟尿嘧啶等氟尿嘧啶类药物也可用于尿路上皮癌的化疗，可通过静脉给药等方式，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，但同样可能带来胃肠道反应等副作用。
免疫治疗应用
PD - 1/PD - L1抑制剂：近年来免疫治疗在尿路上皮癌治疗中取得了一定进展。例如帕博利珠单抗等PD - 1抑制剂，通过阻断PD - 1/PD - L1信号通路，激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于一些特定人群，如PD - L1表达阳性等情况的患者，免疫治疗效果较好，但也可能出现免疫相关的不良反应，像肺炎、结肠炎等。免疫治疗联合方案：目前也在探索免疫治疗与其他治疗方式的联合，比如免疫治疗联合化疗等，以进一步提高治疗效果，但需要根据患者具体情况来制定合适的联合方案。
放疗的作用
术前放疗：对于一些肿瘤较大、分期较晚的尿路上皮癌患者，术前进行放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率，使原本不能手术的患者有机会接受手术治疗。术后辅助放疗：如果手术切除不彻底或者有肿瘤残留等情况，术后可能需要辅助放疗，杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。但放疗也可能会引起放射性膀胱炎等不良反应，导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。