正常情况下，胆囊壁在超声下的特征为非常薄且表面极其光滑，胆囊壁的厚度通常处于0.2至0.3厘米范围内。而当胆囊开始发生癌变时，会有一系列的超声表现：
一、胆囊的正常形态在B超下会消失，超声可观察到胆囊区出现低回声或者不均匀回声，局部胆囊壁呈现不均匀增厚且欠光滑，同时局部还会有血供表现，胆囊肿瘤开始出现扩散迹象。
1.胆囊肿瘤若继续往里生长，在B超下的表现为胆囊内部有突出的肿块，病灶内可看到血流信号，也可能看到弥漫性或者树枝状的血流信号肿块，其直径一般大于1厘米。
2.若胆囊肿瘤向肝脏浸润，在B超下会显示肝脏受侵，与肝实质的分界不清晰。
3.若胆囊肿瘤沿胆管方向侵犯，在B超下会表现为胆管增粗、胆管梗阻等情况，梗阻的近端会出现胆管增宽、增粗以及淤胆现象。
虽然胆囊癌在B超下会有这些异常表现，但要确诊可能还需进行上腹部增强CT以及肿瘤标志物的检查，这样医生才能准确判断患者是否患有胆囊癌。
总结：文章主要阐述了正常胆囊壁在超声下的特点，以及胆囊癌发生时在超声下的多种表现，包括胆囊形态消失、局部壁的异常等，同时强调确诊胆囊癌还需结合其他检查。