框上神经痛是一种常见的神经痛，其发生通常与多种因素相关。一般来说，框上神经痛的原因主要有以下几类情况。
解剖结构异常相关原因
眶上孔或眶上切迹变异：正常情况下眶上孔或眶上切迹有其固定的解剖形态，但部分人可能存在眶上孔或眶上切迹的变异，比如孔道狭窄、走行弯曲等，这会使得眶上神经在通过时受到卡压或刺激，从而引发框上神经痛。据相关统计，约有10% - 15%的人群存在眶上孔或眶上切迹的轻微变异情况，这种变异就可能成为框上神经痛的潜在诱因。颅骨病变影响：某些颅骨的病变也可能波及眶上神经，像颅骨骨折后愈合不良，可能会对眶上神经造成牵拉或压迫；颅骨的肿瘤，无论是良性还是恶性，当生长到一定程度时，也可能侵犯眶上神经周围组织，导致神经受到刺激而引发疼痛。
炎症相关原因
鼻窦炎引发：鼻窦与眶上神经区域相邻，当发生鼻窦炎时，尤其是额窦炎，炎症产生的分泌物、炎性介质等可能会波及眶上神经，引起神经的炎症反应，进而导致框上神经痛。临床观察发现，约30%的框上神经痛患者同时伴有鼻窦炎病史，在鼻窦炎发作期，框上神经痛的症状往往会加重。局部软组织炎症：眶上区域的软组织发生炎症，比如由于局部感染、外伤后继发的软组织炎症等，炎症会刺激眶上神经，使其出现疼痛症状。例如，眼部周围皮肤受到擦伤后，若处理不当发生感染，引发局部软组织炎症，就可能牵连到眶上神经导致疼痛。
神经自身病变相关原因
神经炎：眶上神经本身发生神经炎时，会出现神经的水肿、脱髓鞘等病变，从而引起疼痛。神经炎的发生可能与病毒感染（如带状疱疹病毒前期可能累及眶上神经引发神经炎）、自身免疫性因素等有关。有研究表明，在因病毒感染导致的周围神经病变中，约5% - 8%会累及眶上神经出现框上神经痛表现。神经受压后的继发性病变：除了眶上孔或切迹本身的变异外，周围的一些组织病变也可能导致眶上神经受压，长时间的受压会使神经发生继发性病变，进而引发疼痛。比如，眼眶周围的肌肉紧张、痉挛，长期保持不良姿势导致眼部周围肌肉紧张，可能会对眶上神经产生持续的压迫，时间久了就会引起神经的病变及疼痛。