小腿静脉曲张主要是由多种因素导致静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力增高引起的。据统计，长期从事站立工作的人群中，小腿静脉曲张的患病率相对较高。
一、先天因素导致
遗传因素： 如果家族中有亲属患有小腿静脉曲张，那么个体患病的风险会增加。这是因为遗传可能导致静脉壁结构和功能存在先天性缺陷，使得静脉更容易出现曲张情况。比如父母一方患有小腿静脉曲张，子女患病几率比常人高一些。静脉瓣膜缺陷： 静脉瓣膜是保证血液单向回流的重要结构。如果静脉瓣膜本身存在缺陷，无法正常发挥阻止血液逆流的作用，血液就会在静脉内淤积，长期下来就容易引发小腿静脉曲张。胎儿在发育过程中，如果静脉瓣膜发育异常，出生后就可能埋下患病隐患。
二、后天生活方式影响
长期站立或久坐： 长时间站立工作的人，像教师、售货员等，由于腿部静脉长时间承受较高的压力，血液回流受到影响，容易导致静脉扩张、曲张。而长时间久坐的人，如办公室职员，腿部活动少，肌肉辅助静脉回流的作用不能有效发挥，也会增加小腿静脉曲张的发生风险。一般连续站立或久坐超过1小时，就可能对腿部静脉造成一定影响。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，下肢静脉承受的压力较大。比如建筑工人，在工作过程中需要频繁用力，这会使腿部静脉压力升高，久而久之容易引发小腿静脉曲张。他们每天可能要承受较大的下肢静脉压力负荷。肥胖因素： 体重过重会增加腿部静脉的负担。过多的体重会使静脉回流阻力增大，血液更容易在下肢静脉淤积，从而促进小腿静脉曲张的发生。体重指数（BMI）超过28的肥胖人群，患小腿静脉曲张的概率比正常体重人群高不少。
三、疾病及其他因素作用
深静脉血栓后综合征： 当发生深静脉血栓后，血栓会影响静脉血液的正常回流，导致静脉压力升高，进而引起小腿静脉代偿性曲张。有深静脉血栓病史的患者，约有20% - 50%可能会出现小腿静脉曲张相关表现。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大可能会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，同时孕期体内激素水平的变化也会使静脉壁松弛，这些因素综合起来容易引发小腿静脉曲张。大约有20%的孕妇在孕期会出现不同程度的小腿静脉曲张。