上完厕所后手纸擦拭后纸巾上有血，可能是以下原因：
1.痔疮：内痔和混合痔一般不会疼痛，常在便后手纸染血。内痔或混合痔出血，颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量不多，伴有肛门疼痛。
3.直肠肛管损伤：如肛门或直肠被外物插入、剧烈咳嗽等导致的损伤，可引起便血。
4.直肠疾病：如直肠炎、直肠息肉、直肠癌等，也可导致手纸染血。直肠炎症性疾病多伴有肛门下坠、腹泻、腹痛等症状；直肠息肉一般没有明显症状，有时可表现为便后出血；直肠癌可伴有大便习惯改变、大便变细、里急后重等症状。
5.结肠疾病：如溃疡性结肠炎、结肠癌等，也可引起便血。溃疡性结肠炎多伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状；结肠癌可伴有腹部肿块、贫血、消瘦等症状。
如果发现上完厕所后手纸擦拭后纸巾上有血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，避免久坐、久站等。