脖子右侧甲状腺肿大可能由多种原因引起。比如单纯性甲状腺肿，通常是由于碘缺乏导致，在一些地区，碘缺乏地区的人群中单纯性甲状腺肿的患病率可能相对较高。
病因一：单纯性甲状腺肿
1. 碘缺乏因素： 当人体长期处于碘摄入不足的状态时，甲状腺会代偿性肿大。比如在一些远离海洋且土壤中碘含量低的地区，居民饮食中碘摄入少，就容易出现单纯性甲状腺肿。一般来说，成人每天碘的适宜摄入量约为150微克，碘缺乏时甲状腺激素合成减少，通过负反馈调节促使垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生肥大。2. 致甲状腺肿物质： 某些食物或药物也可能引起单纯性甲状腺肿。像卷心菜、木薯等食物中含有能影响甲状腺激素合成的物质；长期服用某些含硫脲类的药物，也可能干扰甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大。
病因二：甲状腺功能亢进症
1. 自身免疫因素： 自身免疫性甲状腺疾病是引起甲状腺功能亢进症导致甲状腺肿大的常见原因。例如Graves病，患者体内产生了针对甲状腺细胞的自身抗体，这些抗体能刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加，从而出现甲状腺肿大，同时伴有甲状腺功能亢进的表现，如心慌、多汗、消瘦等。2. 遗传因素： Graves病有一定的遗传易感性，如果家族中有Graves病患者，那么亲属患该病的风险相对较高，可能同时出现甲状腺肿大和甲状腺功能亢进的情况。
病因三：甲状腺炎
1. 亚急性甲状腺炎： 通常与病毒感染有关，比如上呼吸道感染后引发亚急性甲状腺炎。发病前1 - 3周常有病毒感染的前驱症状，如发热、咽痛等，随后出现甲状腺肿大，疼痛可放射至耳部等部位，甲状腺质地较硬。2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）： 这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体等，会逐步破坏甲状腺组织，导致甲状腺肿大，后期可能出现甲状腺功能减退的表现，如乏力、怕冷、水肿等。