孩子睾丸一个大一个小，可能是生理性因素导致，也可能是睾丸炎、腹股沟疝等原因引发。
一、生理性因素：
通常情况下，孩子双侧睾丸并非完全一样大小，会存在些微差别。如果双侧睾丸差异不明显，且孩子未出现任何异常表现，那就考虑是正常生理现象，一般无需特别处理。家长日常需注意观察孩子睾丸大小是否有变化。
二、睾丸炎：
睾丸炎是因细菌或病毒侵袭而引起的睾丸炎症性疾病。孩子患上睾丸炎后，受炎症刺激会使睾丸肿大，从而出现睾丸一个大一个小的状况，同时可能还伴有压痛、触痛等症状。在急性期，家长可给孩子局部冷敷，也可遵医嘱用硫酸镁溶液湿敷。日常生活中孩子要注意卧床休息，同时可在医生指导下使用头孢克肟、地塞米松等药物进行治疗。
三、腹股沟疝：
腹股沟疝指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下形成肿块。其症状包含突出的肿块、胀痛、牵引痛、肿胀等，可能会造成上述情况。孩子可遵医嘱使用利伐沙班、迈之灵等药物进行治疗，必要时还可选择手术治疗，常见手术方式有腹股沟疝修补术、腹腔镜疝修补术等。
此外，睾丸鞘膜积液、睾丸扭转、睾丸萎缩等也可能引起这种症状。当出现不适症状时，家长应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因后遵医嘱治疗。
总之，孩子睾丸大小不一可能是多种情况导致，需要根据具体表现和检查来确定原因，并采取相应的治疗措施。家长要密切关注孩子的状况，如有异常及时就医。