怀孕4个月肚子疼可能由以下原因引起：
一、子宫增大：随着怀孕时间的推移，子宫会逐渐增大，这可能会牵拉腹部的韧带组织，从而出现肚子疼以及腹部发紧等表现。这种情况属于正常现象，孕妇无需过度担忧。
二、消化不良：孕妇在怀孕后胃肠道功能会有所下降。如果怀孕4个月的孕妇在饮食上不注意，进食过多难以消化的食物，就容易引发消化不良，进而会有腹胀、肚子疼以及腹泻等症状。对此，孕妇可遵医嘱使用多潘立酮片、健胃消食片等药物进行治疗。
三、先兆流产：倘若孕妇过度劳累，可能会引发强烈的子宫收缩，进而诱发先兆流产，此时会伴有阴道流血、肚子疼等症状。孕妇应遵医嘱使用黄体酮胶囊、保胎无忧片等药物进行治疗，在必要情况下可能需要终止妊娠。
除上述原因外，该症状还可能与葡萄胎、胃肠道肿瘤等有关，建议孕妇及时前往医院就诊。
总结概况提示：怀孕4个月肚子疼的原因多样，包括子宫增大这一正常生理现象，以及消化不良、先兆流产等异常情况，还可能与其他疾病相关，孕妇出现该症状应及时就医检查明确原因并采取相应措施。