肛门痛、便血可能由多种原因引起，其中最常见的是痔疮，尤其是内痔，约有 80%以上的便血是由痔疮导致的。
痔疮导致的肛门痛、便血
内痔出血特点： 通常是便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合。出血程度较轻时可能仅在手纸上有血迹，严重时可能呈喷射状出血。内痔发展到一定程度，痔核脱出肛门外，若不能及时回纳，会引起肛门肿痛。外痔表现： 外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒。如果发生血栓形成及皮下血肿，会有剧痛，称为血栓性外痔，疼痛较为剧烈，在排便、行走、咳嗽时疼痛加重。
肛裂引起的肛门痛、便血
肛裂特点： 便血特点是便时滴血或手纸染血，出血量一般较少。肛门痛是肛裂的主要症状，具有典型的周期性，排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，又产生剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，这种疼痛称为括约肌挛缩痛。
直肠息肉导致的肛门痛、便血
直肠息肉出血： 一般为无痛性便血，血色鲜红，量不多，常染于粪便表面。当息肉较大时，可脱出肛门外，此时可能伴有肛门坠胀感，若息肉脱出后发生嵌顿，可引起肛门疼痛。直肠息肉症状： 除了便血，还可能伴有腹泻、黏液便等症状，部分患者可在排便时发现有息肉脱出肛门外。
肠道肿瘤导致的肛门痛、便血
直肠癌： 早期直肠癌多数无症状，随着病情进展，会出现便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，可伴有肛门坠胀、里急后重、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）等症状。肿瘤增大堵塞肠腔时，可引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状，同时伴有肛门疼痛。结肠癌： 右半结肠癌以腹痛、腹部肿块和贫血为主，便血多为暗红色，与粪便混合；左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主，便血多为鲜红色或暗红色，附着于粪便表面。当肿瘤侵犯周围组织时，也可引起肛门疼痛。