心脏搭桥和心脏支架的区别在于治疗原理不同、适用范围不同、优缺点不同。具体分析如下：
1.治疗原理不同：心脏搭桥手术是取患者本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。而心脏支架是通过介入的方法，将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。
2.适用范围不同：心脏搭桥手术主要用于多支血管病变、左主干病变、糖尿病合并多支血管病变的患者。而心脏支架则主要用于单支血管局限性狭窄的患者。
3.优缺点不同：心脏搭桥手术的优点是可以改善心肌血液供应，提高患者的生活质量和生存率，缺点是手术创伤较大，风险较高，术后需要长期服用抗血小板药物等。心脏支架的优点是创伤小，恢复快，缺点是需要长期服用抗血小板药物，且部分患者可能会出现支架内再狭窄的情况。